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이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2021-05-17
치아는 환한 얼굴과 아름다운 미소의 원천이고, 수원은 맑은 물이 샘솟는 모습이다. 아름다운 미소가 맑은 물처럼 샘솟는 수원치과 이야기를 박준선 서울더리본치과원장이 연재한다. <편집자 주>
치과 치료에서 대표적인 게 임플란트 식립이다. 충치, 풍치, 종양, 사고 등으로 인한 발치 이후에 진행될 수 있는 마지막 치료법 중 하나다. 인체에 해가 없고 턱 뼈에 잘 붙는 티타늄 재질의 인공치아를 발치된 곳에 심어 자연치아 기능을 회복하고, 미용 효과도 얻는 치료법이다.
인공치아인 임플란트를 심으면 저작기능이 자연치의 80% 정도 회복된다. 또 발치 후 나타날 수 있는 얼굴의 변형과 비대칭, 인접 치아의 약화, 잇몸 뼈 소실, 소화불량 등의 문제를 예방할 수 있다.
임플란트는 식립 시기가 중요하다. 식립 시점은 발치 직후부터 수개월 후까지 다양하다. 잇몸과 치조골 상태, 구강 염증 여부, 환자의 체력, 인공치아 식립 개수, 골 이식 여부, 연조직 상태 등이 변수로 작용한다. 잇몸 뼈 흡수는 발치 후 6개월 이상 지나면 많이 일어난다. 다만 너무 일찍 심으면 골밀도 부족, 시간이 한참 지난 후 식립은 주변부 치아의 빈 공간 쏠림 등의 문제가 생길 수 있다. 임플란트 식립 시점은 크게 4가지로 나눌 수 있다. 발치 직후 식립, 조기 식립, 중기 식립, 만기 식립이다.
발치 직후 식립은 환자 입장에서 가장 이상적이고 임상적으로도 많은 경우에 있어서 가장 좋은 수술 방법 중 하나이다. 한 번의 마취로 발치와 인공치아 식립을 동시에 진행한다. 경우에 따라서는 잇몸을 열지 않고 수술하고, 당일에 임시 치아도 제작 한다. 치료기간이 단축되고, 치조골 보존에도 유리하다. 이 같은 기법은 발치 부위에 염증이 없고, 잇몸과 잇몸 뼈가 충분해야 가능하다. 난이도 높은 수술인 만큼 골 이식 및 연조직 처치 경험이 많은 치과의사가 집도할 때 성공확률이 높아질 수 있기에 여러 병원과 의사의 치료법을 꼼꼼하게 비교한 뒤 자신에게 맞는 곳을 선택하는 것이다.
조기 식립은 발치 4~8주에 인공치아를 심는 방법이다. 골이식 성공률을 높이기 위한 잇몸 조직 (연조직)의 확보가 가능하고 감염 우려가 높을 경우 시행하면 좋은 방법이다. 4~8 주 후 뼈는 완전하게 회복되진 않지만 잇몸조직의 경우는 상당한 회복이 일어나게 때문에 난이도 높은 임플란트 수술을 시행하기 적절한 치주 상태가 된다. 즉, 남은 뼈와 잇몸이 충분하지 않을 때, 골 이식 진행 시 감염 우려가 높을 때는 한두 달 지켜보면서 식립 시기를 결정한다. 조기 식립은 심미적 만족도도 크게 얻을 수 있다.
중기 식립은 치아를 뺀 뒤 3개월 전후에 인공치아를 심는 방법이다. 가장 오랫동안 사용된 보편적인 수술방법이다. 발치 후에는 치조골 위축으로 치주 조직의 회복이 모두 완료된다고 하더라도 부피의 감소가 있기 때문에 심미적으로 중요한 전치부 임플란트의 경우에는 불리한 수술법이다. 반면에 치조골 회복이 어느 정도 완료 된 후 수술하므로 인공치아를 심으면 뛰어난 초기 고정력을 얻을 수 있다는 장점이 있다.
만기 식립은 발치 6개월 후에 진행한다. 다량의 골 파괴로 골 밀도가 극히 낮을 때에 적용된다. 연조직과 치조골벽의 파괴가 심할수록 시간을 충분히 가진 뒤 골 이식을 해야 한다. 이 과정이 끝난 뒤 식립을 해야 임플란트의 안정성이 높다. 골 조직 회복이 완전하지 않은 상태에서의 무리한 임플란트 식립은 부작용으로 나타날 수 있다. 치료기간이 긴 탓에 환자가 힘들어한다. 하지만 늦게 가더라도 완전하게 해야 하는 게 치료의 정석이다.
임플란트는 식립 시점에 따라 기능과 수명이 달라진다. 잇몸을 여는가, 골 이식을 하는가에 따라 효과의 차이도 있다. 미세한 차이가 큰 결과 차이로 나타나는 게 임플란트 식립이다. 최고 효과를 내는 최적의 임플란트 시기 결정은 치과의사의 몫이다. 따라서 반영구적으로 사용해야 할 임플란트 식립은 성공 경험이 많은 전문의와 상담하는 게 유리할 수 있다.
<글쓴이 박준선>
보건복지부 인증 통합치의학 전문의로 수원 서울더리본치과 대표원장이다. 메가젠 임플란트 자문의이고, 오스템 임플란트 Faculty다. 서울과학고 조기 졸업 후 서울대학교에서 치의학을 공부했다.
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