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이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2021-05-24
치아는 환한 얼굴과 아름다운 미소의 원천이고, 수원은 맑은 물이 샘솟는 모습이다. 아름다운 미소가 맑은 물처럼 샘솟는 수원치과 이야기를 박준선 서울더리본치과원장이 연재한다. <편집자 주>
임플란트는 상실된 치아의 기능을 대체하는 인공치아다. 임플란트는 저작력이 자연치아의 80% 이상 회복되고, 통증이나 움직임도 거의 없어 인기가 높다. 잇몸 뼈(치조골)의 질과 양이 좋으면 80세 이상의 고령자도 식립이 가능하다.
임플란트 식립 성공의 제일 조건은 충분한 잇몸 뼈다. 그런데 연령이 높거나 치아 상실 후 오랜 시간 방치, 심한 치주질환을 앓은 뒤에는 치조골이 소실되거나 내려앉을 수 있다. 남은 치조골의 높이가 3~4mm 이하로 부족하거나 질이 떨어지면 임플란트를 심는 것이 어렵다. 식립을 해도 고정력이 약하다. 이때는 뼈 이식으로 부족한 치조골을 채운 뒤 임플란트를 식립해야 한다.
안전하고 완벽한 치조골 이식을 하려면 안면과 턱뼈의 구조 및 신경의 위치 등 해부학적 지식과 함께 정밀한 집도 스킬이 요구된다. 그만큼 임플란트는 고난이도 수술에 속한다. 특히 위턱 어금니 자리에 임플란트를 식립하는 상악동거상술은 더욱 풍부한 경험과 스킬이 필요하다.
상악동거상술은 턱뼈가 부족한 상황에서 상악동을 감싸고 있는 얇은 막을 위로 들어 올린 뒤 생긴 공간에 골 이식재를 채워 넣는 술식이다. 확보한 공간에 뼈 이식재를 넣으면 3~8개월 후에 새로운 뼈가 생성된다. 상악동을 감싸고 있는 막은 아주 얇기 때문에 이 막을 뼈에서 분리하여 손상 없이 들어 올리는 상악거상술은 최고의 스킬이 필요하다. 그렇기에 임플란트의 꽃이라고 할 수 있다.
턱은 위의 상악과 아래의 하악으로 구성된다. 상악동은 위턱 뼈 속의 빈 공간이다. 어금니 뿌리 위쪽으로 눈 밑, 코 옆, 구강 위쪽에 위치한다. 공기의 가습, 상악의 무게 감소, 소리의 공명, 비강의 압력조절 효과가 있는 상악동은 나이가 들수록 커진다. 특히 어금니가 상실되면 빠르게 확장돼 치조골 두께가 점점 얇아지고 좁아진다. 상악동거상술 후 임플란트를 식립하면 부족한 뼈의 양을 효과적으로 증대시킬 수 있으며 추후 임플란트가 오랫동안 기능하는 데에 큰 도움이 된다.
그러나 골 이식재를 채워 넣을 때 자칫 실수하면 상악동막이 찢어지거나 손상될 수 있다. 이 막의 손상은 감염과 혈종으로 이어질 수 있고, 축농증과 상악동염의 원인이 되기도 한다. 따라서 기존의 비염과 축농증 환자의 시술은 더욱 신경 써야 한다. 또한 위턱은 아래턱에 비해 골밀도가 떨어진다. 즉, 임플란트 고정체의 초기 고정력이 약할 수 있다. 이는 골 유착 시간과 치료 기간이 길 수 있음을 의미한다.
환자마다 뼈와 잇몸의 상태가 다르기 때문에 상악동거상술 또한 상황에 따라 수술의 범위 및 방법이 달라진다. 간혹 상악동거상술의 경우 넓은 범위의 잇몸 절개를 동반하는 까다롭고 무서운 수술로 알고 있는 경우가 있는데, 이는 편견이다. 물론 숙련되고 섬세한 기술이 요구되는 수술인 것은 부정할 수 없지만, 뼈의 양이 많이 부족하지 않은 경우에는 최소 절개를 통해 출혈을 최소화하며 빠른 시간에 수술을 쉽고 간단하게 끝낼 수 있다.
또한 숙련된 술자의 경우에는 많은 양의 뼈 이식이 필요한 경우도 잇몸 절개를 최소화하며 큰 부담 없이 상악동거상술을 시행할 수 있다. 하지만 부작용이 발생하면 식립한 임플란트와 이식한 뼈를 제거해야 하는 경우도 생길 수 있으므로 주의해야 한다.
어려움에 비례해 효과가 빼어난 상악동거상술의 성공 확률을 높이는 방법은 무엇보다 숙련된 치의사와의 만남이다. 성공 경험이 풍부한 치의사는 섬세하고 안전한 시술을 할 가능성이 높다. 또 첨단 장비를 확보한 치과의 확인이다. 의술의 효과는 첨단 장비의 도움을 받을 때 극대화 된다.
유능한 치의사는 3D CT, 네비게이션 시스템 등의 첨단 장비를 활용하여 보다 체계적이고 세밀한 집도 계획을 세울 수 있다. 성공 확률을 높이는 또 하나의 체크포인트는 품질이 검증된 우수한 임플란트 사용이다. 여기에 수술 후 일정 기간 음주와 흡연 및 상악동의 압력을 높이는 행위 등을 피하면 성공적인 상악동거상술을 동반한 임플란트 식립 결과를 얻을 수 있다.
<글쓴이 박준선>
보건복지부 인증 통합치의학 전문의로 수원 서울더리본치과 대표원장이다. 메가젠 임플란트 자문의이고, 오스템 임플란트 Faculty다. 서울과학고 조기 졸업 후 서울대에서 치의학을 공부했다.
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